В Тамбове встретились врачи-онкологи из разных регионов. Сразу на двух площадках – в Стромов-центре и областном онкодиспансере – прошла межрегиональная научно‑практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения онкологических заболеваний». Ее приурочили к 80‑летию онкологической службы региона. Событие объединило онкологов из Москвы, Санкт‑Петербурга, Воронежа, Обнинска, Рязани, Тулы, Ростова‑на‑Дону и Курска.
Борьба с онкологическими заболеваниями – одно из важнейших направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
Языком цифр
Специалисты – хирурги, химиотерапевты, врачи лучевой терапии и лабораторной диагностики – обсудили внедрение современных подходов в диагностике, лечении и профилактике новообразований. В операционном блоке онкодиспансера провели два мастер‑класса для хирургов: одновременно шли две операции. Первую выполнял врач из Курского онкологического научно‑клинического центра Дмитрий Брежнев, вторую – специалист Тамбовского областного онкологического диспансера Татьяна Неплюева. В зале, где онкологи выступали с докладами, в режиме реального времени транслировали происходящее в операционных.
За последние пять лет онкологическая служба Тамбовской области сделала значительный шаг вперед. Как сообщила на итоговой коллегии ведомства министр здравоохранения региона Марина Македонская, объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю онкологии увеличились в 13,5 раз.
Благодаря модернизации оборудования и обучению специалистов в областном онкологическом диспансере внедрили методы генетической диагностики: теперь врачи выявляют 30 мутаций в шести генах при злокачественных новообразованиях. Число схем химиотерапии выросло более чем в семь раз, а количество пациентов, получивших химиотерапию в центрах амбулаторной онкологической помощи, увеличилось вдвое. Кроме того, на 25 процентов выросло число биопсий для подтверждения диагноза. По словам Марины Македонской, эти достижения позволили повысить пятилетнюю выживаемость онкобольных.
От терапии до малоинвазивных технологий
Организаторы конференции продумали структуру секций так, чтобы охватить ключевые направления. В Стромов‑Центре сосредоточились на лекарственной терапии, диагностике, скрининговых программах и лабораторных методах – включая жидкостную гистологию. Отдельную секцию посвятили малоинвазивным технологиям и хирургии. Такой подход позволил собрать доклады по тематическим блокам.
Как отмечает заместитель главного врача по медицинской части Тамбовского областного онкологического диспансера Иван Орлов, многие специалисты – «люди‑энтузиасты»: каждый развивает своё направление. Например, сам Орлов занимается лапароскопическими операциями, а его коллега Павел Семёнов и Алексей Богомолов – рентгенэндоваскулярной диагностикой. Это малоинвазивные процедуры для доступа к опухоли и исследования сосудов и органов с использованием специального оборудования под контролем рентгенологического излучения. Методы позволяют точно определить состояние сосудистого русла, источники кровоснабжения опухоли и провести лечебное воздействие на опухоль через сосудистое русло. Процедуры проводят через внутренний просвет артерий или вен под контролем ангиографа – аппарата, который показывает сосуды в реальном времени.
Хирургия в онкологии становится менее агрессивной и травматичной. Это во многом обусловлено ранним выявлением новообразований в досимптомном периоде. Тем не менее в практике остаются сложные случаи, требующие обширных вмешательств, таких, как эвисцерация малого таза. Это радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляются все органы из полости малого таза.
По мере накопления опыта врачи обобщают результаты и делятся ими на конференциях.
В прямом эфире
Мастер‑классы на конференции стали не просто демонстрацией навыков, но и серьезным испытанием для хирургов. Операции транслировались в прямом эфире, а аудитория включала хирургов из районных и городских больниц, где малоинвазивные методы при онкологических заболеваниях пока не стали стандартом.
Для мастер‑классов отбирали не эксклюзивные случаи, а типовые операции – те, что выполняются «с завязанными глазами», но при этом не везде доступны. Это дало возможность коллегам перенять опыт и внедрить новые техники в своей практике.
Экстренные ситуации
Хотя плановые онкологические операции в Тамбовской области проводят только в диспансере, экстренные ситуации – кровотечения, кишечная непроходимость, механическая желтуха – требуют вмешательства дежурных больниц. Здесь задача медиков – спасти жизнь пациента, купировав острое осложнение.
– Определяться с лечением основного онкологического заболевания будем потом, на онкологическом консилиуме, – говорит Иван Орлов.
Даже в таких условиях возможны малоинвазивные вмешательства. Например, при механических желтухах выполняют дренирование желчевыводящих протоков – процедуру, которую можно провести и в дежурной больнице. Это подчеркивает важность обмена опытом между специалистами разных профилей и учреждений.
Ранняя диагностика и просвещение
Прогресс в онкологии во многом связан с выявлением опухолей на ранних стадиях – еще до появления симптомов. Это позволяет применять менее травматичные методы лечения. Однако пациенты с запущенными формами заболевания тоже остаются в практике врачей: в таких случаях масштабные операции порой – единственный выход.
Врачи активно работают над просвещением населения. В регионе стартует акция по ранней диагностике рака молочной железы и меланомы кожи, также приуроченная к 80‑летию онкослужбы: по субботам специалисты диспансера будут выезжать в поликлиники и районные больницы, чтобы привлечь людей к обследованиям. Цель – не только выявить заболевания, но и сформировать привычку к регулярной диспансеризации.
Иван Орлов приводит показательный пример: пациентка, которой когда‑то провели лапароскопическую операцию, спустя несколько лет пришла с новой опухолью в толстой кишке – но уже на первой стадии и в другой локализации. Благодаря регулярному наблюдению ей снова выполнили малоинвазивное вмешательство. Если бы женщина не следила за здоровьем, исход мог быть иным.
Не приговор
Слово «рак» для многих звучит как приговор, но современная медицина позволяет лечить заболевание на разных стадиях – с разной эффективностью. Успех зависит от локализации опухоли и своевременности диагностики.
Некоторые формы рака, например, лимфома, пугают тем, что поражают молодых людей. Меланома тоже агрессивна, хотя в ее лечении есть прогресс – применяют иммунотерапию и таргетные препараты. Это лекарственные средства, которые целенаправленно воздействуют на конкретные молекулярные мишени в опухолевых клетках, нарушая их рост, деление или способствуя гибели. Название происходит от английского слова target – «цель», «мишень». Однако самые заметные прорывы случились в терапии рака молочной железы, раке легкого.
Конференция показала: онкологическая служба региона развивается динамично. Обмен опытом между врачами из разных городов, внедрение малоинвазивных технологий и просвещение населения – ключевые факторы, которые помогают улучшить прогнозы для пациентов и повысить качество их жизни.
