Частую причину внезапной смерти назвала кардиолог тамбовской горбольницы

Кардиолог кардиологического отделения городской клинической больницы им. Архиепископа Луки Любовь Киселева рассказала о третьей по частоте причине внезапной смерти – тромбоэмболии легочной артерии.

Что такое ТЭЛА?

«ТЭЛА – такое состояние, когда сгусток крови внезапно перекрывает сосуд в легких. Участок, оставшийся без кровоснабжения, перестает работать. Это не просто вызывает резкую одышку, но и может привести к катастрофе. Легкие не насыщают полноценно кровь кислородом, а сердце начинает работать с огромной перегрузкой», – объясняет врач.

Откуда берется тромб? По словам кардиолога, в 90% случаев легкие не первоисточник проблемы. Тромбы «прилетают» из глубоких вен ног, реже – из вен таза или рук. Сначала сгусток крови образуется на стенке вены. Это тромбоз. Затем в какой-то момент тромб отрывается и с кровью через сердце попадает в легкие и застревает, как пробка в узкой трубе. В редких случаях – например, при онкологии или нарушениях свертываемости крови – тромбы могут образоваться сразу в легочных артериях.

Зона риска

Любовь Киселева говорит, что в зоне риска – несколько основных групп. В первую очередь это люди с повышенной массой тела и ожирением, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит. ТЭЛА угрожает и страдающим гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, варикозной болезнью, онкологией, воспалительными заболеваниями кишечника. Недавние серьезные операции или травмы ног, длительные перелеты или поездки на машине – тоже повод для беспокойства.

Трудности диагностики

Главная трудность в диагностике заключается в том, что у этой болезни нет одного-единственного признака. Врачи называют ТЭЛА мастером маскировки. Тромбоэмболия может «притворяться» сердечным приступом, пневмонией или даже обычным обмороком.

Кардиолог Киселева настаивает: поскольку специфических признаков, характерных только для этой болезни, не существует, любая внезапно выраженная одышка на фоне болей в ногах – повод немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае с ТЭЛА промедление может стоить жизни. Поэтому нельзя оставлять без внимания также частое сердцебиение, когда пульс «зашкаливает», даже если вы спокойны. Как и боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе, падение артериального давления, кашель с кровью.

Поскольку симптомы ТЭЛА размыты, диагностика требует специальных исследований. Анализ крови на Д-димер помогает быстро подтвердить или исключить наличие тромбоза в организме. УЗИ вен нижних конечностей позволяет найти источник тромбов. УЗИ сердца показывает, как сердце справляется с нагрузкой. КТ-ангиопульмонография – «золотой стандарт» диагностики, позволяющий врачу увидеть тромб в сосудах легких на экране томографа.

Лечение

Современная медицина успешно справляется с ТЭЛА, если помощь оказана вовремя. Основу лечения составляют препараты, разжижающие кровь. Они останавливают рост тромба, помогают организму постепенно растворить его и, что самое важное, предотвращают появление новых сгустков.

По словам кардиолога горбольницы им. Архиепископа Луки, для большинства пациентов, переживших острую фазу ТЭЛА, прогнозы благоприятные. При правильном лечении в течение нескольких месяцев тромбы рассасываются, проходимость сосудов восстанавливается. Однако существует и более коварный сценарий. Иногда тромб не исчезает полностью, а буквально «прирастает» к стенке сосуда, превращаясь в плотную преграду. В медицине это состояние называют ХТЭЛГ – хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

Последствия и профилактика

Врач отмечает, что опасность – в повышенном давлении. Из-за застарелых тромбов сосуды в легких сужаются и давление в них начинает расти. Также происходит износ сердца: чтобы «прокачать» кровь через такие забитые сосуды, оно вынуждено работать на износ. Основной удар принимает на себя правый желудочек. Может развиваться сердечная недостаточность: со временем сердце не справляется с такой нагрузкой, растягивается и слабеет. Поэтому врачи настаивают на регулярном наблюдении после перенесенной тромбоэмболии.

– Активный образ жизни, контроль веса, отказ от курения и своевременное лечение варикозной болезни вен позволяют существенно снизить риск образования тромбов. Важно быть внимательным к своему самочувствию и не игнорировать сигналы, которые подает организм. Регулярное наблюдение у кардиолога после выписки и дисциплина в приеме препаратов позволяют не только вернуться к привычной жизни, но и сохранить сердце здоровым на долгие годы», – резюмирует кардиолог Любовь Киселева.